Painel reuniu representantes da FBH, CNSaúde, ANS e AHOSP para discutir financiamento, glosas, Reforma Tributária, eficiência da gestão e os desafios que ameaçam a sustentabilidade dos estabelecimentos hospitalares de menor dimensão
A sustentabilidade econômica dos hospitais de pequeno porte e os desafios para assegurar a continuidade dos serviços assistenciais estiveram no centro de um importante debate realizado nesta quinta-feira, 12, durante a FSWK 2026, no Rio de Janeiro. Promovido no Lounge Ecossistema, o painel “Desafio da Sustentabilidade Econômica nas Instituições Hospitalares de Pequeno Porte” reuniu representantes de entidades nacionais e do órgão regulador para discutir os entraves financeiros, regulatórios e operacionais que afetam esses estabelecimentos.
A discussão contou com a participação de Graccho Alvim, vice-presidente da Federação Brasileira de Hospitais (FBH); Breno Monteiro, presidente da Confederação Nacional de Saúde (CNSaúde); Andrey Lucas Macedo Corrêa, diretor-adjunto de Desenvolvimento Setorial da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); e Anis Gathas Mitri, presidente da Associação de Hospitais e Serviços de Saúde do Estado de São Paulo (AHOSP).
Com mediação de Graccho Alvim, o encontro abordou questões que impactam diretamente o equilíbrio financeiro das instituições, entre elas as glosas praticadas pelas operadoras de planos de saúde, os efeitos da Reforma Tributária, a defasagem dos valores de remuneração dos serviços, os custos crescentes da assistência, além das possibilidades de utilização da inteligência artificial para aprimorar a gestão dos hospitais.
A discussão partiu de uma realidade que exige atenção: instituições de menor porte enfrentam dificuldades financeiras semelhantes às dos grandes hospitais, mas dispõem de menor capacidade de absorver aumentos de custos, atrasos nos pagamentos e mudanças regulatórias. Em muitos municípios brasileiros, esses estabelecimentos também representam a principal estrutura hospitalar disponível à população, desempenhando papel fundamental na organização regional da assistência.
Glosas e remuneração
Um dos pontos de maior atenção foi o impacto das glosas sobre o fluxo financeiro dos hospitais. As divergências entre prestadores e operadoras quanto aos procedimentos e materiais utilizados podem resultar em retenções que comprometem a remuneração dos serviços efetivamente realizados.
Durante o debate, Breno Monteiro apresentou a dimensão do problema e mencionou questionamentos da CNSaúde encaminhados à ANS em outubro, diante de percentuais elevados de glosas. Como exemplo, citou dados relacionados à GEAP, nos quais o índice mencionado chegou a 26%.
O presidente da CNSaúde chamou atenção para situações em que uma divergência pontual acaba comprometendo o pagamento de um procedimento inteiro.
“Imagine um hospital realizar uma cirurgia e a operadora alegar que o número de seringas utilizadas não confere. Em vez de glosar o valor correspondente às seringas, acaba bloqueando o pagamento de toda a cirurgia”, exemplificou.
Para os participantes, situações dessa natureza evidenciam a necessidade de aprimorar os mecanismos de auditoria, estabelecer critérios mais proporcionais e fortalecer os canais de mediação entre prestadores e operadoras.
Ao abordar o tema, Andrey Corrêa destacou que a ANS acompanha o crescimento dos percentuais de glosas e reconhece a necessidade de buscar mecanismos que contribuam para melhorar essa relação. O representante da Agência também ressaltou a importância de considerar as particularidades dos hospitais de pequeno porte na construção das políticas regulatórias.
Segundo ele, esses estabelecimentos constituem uma estrutura essencial para o funcionamento do sistema de saúde, especialmente em municípios menores, onde muitas vezes representam a única alternativa de atendimento hospitalar para a população.
Reforma Tributária
Outro eixo importante foi o impacto da Reforma Tributária sobre a atividade hospitalar. Breno Monteiro avaliou que a mobilização conjunta das entidades do setor contribuiu para reduzir os efeitos da reforma sobre os serviços de saúde, com a previsão de redução de 60% das alíquotas em relação à alíquota padrão.
Apesar desse avanço, o presidente da CNSaúde observou que permanece o desafio de discutir o tratamento tributário conferido à assistência à saúde. Como referência, mencionou experiências internacionais em que serviços de saúde recebem tratamento diferenciado ou são desonerados da tributação sobre o consumo, em reconhecimento à sua relevância social.
A discussão também evidenciou a necessidade de políticas que considerem as diferenças de porte, estrutura e capacidade financeira dos estabelecimentos. Para os participantes, a aplicação de regras uniformes, sem considerar as particularidades econômicas e operacionais dos hospitais menores, pode ampliar desequilíbrios e comprometer a oferta de serviços.
A situação do financiamento público também ocupou espaço relevante no painel. A atualização da Tabela SUS foi apontada como uma das prioridades para o fortalecimento da rede hospitalar, especialmente dos estabelecimentos filantrópicos, que desempenham papel expressivo na oferta de serviços de média e alta complexidade.
Hospitais filantrópicos e pequenos restabelecimentos
O presidente da AHOSP, Anis Gathas Mitri, destacou a participação dos hospitais filantrópicos na assistência de alta complexidade e sua dependência dos recursos provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e das operadoras de planos de saúde.
Segundo ele, aproximadamente 70% dos hospitais que realizam procedimentos de alta complexidade são filantrópicos, realidade que reforça a necessidade de políticas de financiamento compatíveis com os custos da assistência.
Mitri também chamou atenção para a dimensão dos hospitais pequenos e médios na composição da rede nacional. De acordo com os dados apresentados durante o painel, esses estabelecimentos representam cerca de 70% da rede hospitalar brasileira. Por isso, alterações regulatórias, tributárias ou nos mecanismos de remuneração podem produzir efeitos sobre uma parcela expressiva da estrutura assistencial do país.
“Quando falamos dos hospitais de pequeno porte, precisamos compreender que qualquer alteração regulatória ou financeira pode ter um impacto muito maior sobre essas instituições. Os hospitais pequenos e médios representam aproximadamente 70% da nossa rede. Estamos falando, portanto, da sustentabilidade da maior parte dos estabelecimentos hospitalares brasileiros. Não podemos discutir a organização do sistema sem considerar essa realidade”, destacou Mitri.
O dirigente também defendeu o avanço na atualização da Tabela SUS e mencionou experiências como a tabela paulista, que busca estabelecer referências de remuneração mais compatíveis com os custos dos serviços. Outro ponto destacado foi o Programa Mais Especialistas, cuja proposta de integração entre o SUS e a rede privada foi reconhecida como uma oportunidade de ampliar a cooperação entre os diferentes prestadores de assistência.
Qualidade, eficiência e tecnologia
A qualificação da gestão também foi apontada como um componente importante para a sustentabilidade econômica. Mitri observou que menos de 10% dos hospitais possuem algum grau de certificação, situação que evidencia desafios relacionados à capacidade de investimento, organização dos processos e desenvolvimento institucional.
Para o presidente da AHOSP, qualidade hospitalar e eficiência precisam caminhar juntas. A adoção de boas práticas de gestão, indicadores de desempenho e mecanismos de avaliação pode contribuir para racionalizar recursos, aprimorar processos e melhorar os resultados assistenciais.
Nesse contexto, a inteligência artificial também entrou na pauta. O debate considerou as possibilidades de aplicação dessas ferramentas em hospitais de menor porte, especialmente na automação de processos administrativos, análise de dados, gestão de custos e identificação de desperdícios.
A sustentabilidade, portanto, não se limita à capacidade de obter receitas suficientes para cobrir despesas. Também envolve melhorar a eficiência operacional, reduzir perdas e desenvolver modelos de gestão compatíveis com a realidade de cada instituição.
FBH defende agenda de fortalecimento dos hospitais
Ao conduzir a discussão, Graccho Alvim destacou que a sustentabilidade econômica dos hospitais precisa ser tratada a partir de uma agenda integrada, que considere financiamento, remuneração, custos assistenciais, segurança jurídica e qualificação da gestão.
O vice-presidente da FBH também mencionou a atuação da Federação na defesa da atualização da Tabela SUS, pauta que já motivou manifestação pública da entidade. Entre os desafios apresentados, citou ainda a elevação dos custos com pessoal, os reajustes salariais e as dificuldades de equilíbrio financeiro enfrentadas pelos estabelecimentos.
Para Graccho, o enfrentamento desses problemas exige articulação entre entidades representativas, órgãos reguladores, gestores públicos e operadoras, com o objetivo de construir soluções que considerem as diferenças existentes na rede hospitalar.
“Precisamos transformar esse diagnóstico em uma agenda positiva para o setor. Não podemos tratar os hospitais de pequeno porte com os mesmos parâmetros aplicados às grandes estruturas, ignorando suas limitações financeiras e operacionais. É necessário avançar na atualização da remuneração dos serviços, enfrentar as distorções nas glosas, aprimorar o ambiente regulatório e estimular a eficiência da gestão. Preservar a sustentabilidade desses hospitais significa também proteger o acesso da população à assistência, especialmente nos municípios que dependem dessas instituições”, afirmou.
O painel também trouxe à discussão a dimensão do endividamento tributário da rede hospitalar, estimado em aproximadamente R$ 70 bilhões em débitos com o Tesouro Nacional, conforme dado apresentado durante o encontro. O cenário reforça a necessidade de discutir instrumentos de recuperação financeira e condições que permitam aos estabelecimentos manter sua capacidade de atendimento e investimento.
